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Este documento es una guía práctica para profesionales de la salud con recomendaciones para el correcto manejo de las personas con diabetes (DM) durante el período de transición entre la hospitalización y el seguimiento de forma ambulatoria. Quiere facilitar la continuidad asistencial al alta hospitalaria de las personas que están hospitalizadas y que presentan DM como comorbilidad*. Va dirigida tanto a los profesionales que realizan el alta del paciente, como a los que los evalúan después del alta.

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La colangitis biliar primaria (CBP), antes lla-mada cirrosis biliar primaria, es una enfer-medad crónica en la que los conductos bi-liares del hígado se destruyen lentamente.
Aunque afecta a ambos sexos, la colangitis biliar primaria afecta sobre todo a las muje-res. Se considera una enfermedad autoin-munitaria. Los investigadores creen que una combinación de factores genéticos y ambientales desencadena la enfermedad. Generalmente, se desarrolla lentamente. De momento no hay cura para la colangi-tis biliar primaria, pero hay medicamentos que pueden retrasar el daño hepático, sobre todo si el tratamiento se inicia pronto.

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La anafilaxia es la presentación clínica más grave de las reacciones alérgicas sistémicas agudas. El fundamento de este documento de posicionamiento es la necesidad de mantener una guía que compile el estado actual del conocimiento en el manejo de la anafilaxia.

Los objetivos de esta guía son aumentar el conocimiento de los conceptos actuales en la evaluación y el manejo de la anafilaxia, teniendo en cuenta los diferentes entornos de atención médica y en todos los niveles de la atención sanitaria. Se trata de prevenir las recurrencias de la anafilaxia en la comunidad, reducir las muertes evitables y mejorar la asignación de recursos para la anafilaxia.

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En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica el síndrome de agudización (SAE) es un episodio de inestabilidad clínica por agravamiento de la limitación espiratoria al flujo aéreo o del proceso inflamatorio subyacente. La gravedad del SAE depende de la estratificación del riesgo basal y la intensidad del episodio agudo. La Atención Primaria es el epicentro del circuito asistencial del SAE, pero puede extenderse al Servicio de Urgencias Extrahospitalarias y al propio hospital dependiendo de la situación clínica, del nivel de gravedad, de la disponibilidad de pruebas complementarias y de los recursos terapéuticos necesarios para cada paciente. El registro de los datos clínicos, antecedentes, factores desencadenantes, tratamiento y evolución de los episodios previos de SAE en la historia clínica electrónica son un aspecto esencial para ajustar el tratamiento actual y prevenir la aparición de futuros episodios.

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La Unión Europea ha emprendido esfuerzos iniciales para abordar las enfermedades crónicas no transmisibles mediante la iniciativa “Healthier Together”, financiada con 156 millones de EUR. En el caso del cáncer, ya existe un amplio «Plan Europeo de Lucha contra el Cáncer» que incluye financiación por varios miles de millones de euros, pero el desafío igualmente grande que constituyen las enfermedades cardiovasculares (ECV) no se ha abordado hasta ahora. Las ECV suponen un importante reto y una carga financiera significativa para todos los sistemas sanitarios de la UE y en la actualidad causan la muerte de 5.000 ciudadanos de la UE al día.

La reticencia a tomar medidas se basa en un falso optimismo de que las ECV no son ya una amenaza para la salud pública. ¿Por qué es esto falso? En primer lugar, la mortalidad relacionada con las ECV tuvo una tendencia negativa hasta alrededor de 2015, lo cual apuntaba a que el problema podría reducirse con el tiempo. Pero esta tendencia se ha invertido: las tasas de fallecimientos se han estancado o incluso han aumentado en algunos países desde entonces. Adicionalmente, las enfermedades cardiovasculares se perciben frecuentemente como un problema relacionado con los hábitos de vida que puede prevenirse simplemente con una mejor dieta y ejercicio físico. Pero las evidencias más sólidas disponibles contradicen esto claramente.

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La depresión es un importante problema de salud pública. Se estima que afecta a más de 264 millones de personas en el mundo, y es una de las principales causas de discapacidad (1). En la Región europea de la OMS, la depresión afecta a unos 40 millones de personas, es decir, al 4,3% de la población. Otro estudio reciente encuentra una prevalencia aún mayor en Europa (6,38%), pero destaca que la prevalencia varía sustancialmente entre países.

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Una vez más tengo el privilegio y la satisfacción de presentar la actualización del año 2023 de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA), la GEMA 5.3. Además, esta edición es especial, pues celebramos que hace 20 anos acunamos el acrónimo “GEMA”. Si bien consideramos que la guía nació en 1997, con el consenso SEPAR-semFYC sobre asma (la GEMA 1.0), por cierto, el primero que se efectuó en SEPAR con otra sociedad. GEMA es hoy una guía internacional multidisciplinar, en la que participan 17 sociedades científicas, españolas, hispanoamericana (ALAT) y portuguesa (SPP). Veinte anos después supone para nosotros un enorme orgullo constatar que GEMA es la guía de referencia mundial en español sobre la enfermedad. Una guía global para un mundo globalizado.

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Las Enfermedades Cardiovasculares (ECV) son la primera causa de muerte y hospitalización en España y en el mundo, de las cuales el 85% son atribuibles a la enfermedad cardio­vascular aterosclerótica (ECVA).
En este contexto, valores elevados de presión arterial, glucosa y lípidos en sangre, así como el sobrepeso y la obesidad, según indica la Organización Mundial de la Salud (OMS) participan en la etiopatogenia de la ECVA (1). Estos factores de riesgo cardiovascular (FRCV) son cribados, identificados, tratados y seguidos en los centros de Atención Primaria (AP).

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La Organización Mundial de la Salud (OMS) lanzó en 2017 el tercer reto mundial de seguridad del paciente “Medicación sin daño”, en el que recomienda establecer actuaciones de mejora de la seguridad de la medicación en tres áreas prioritarias: las transiciones asistenciales, la polimedicación inapropiada y las situaciones de alto riesgo. Posteriormente, en su 74ª Asamblea Mundial celebrada en 2021 adoptó el “Plan de Acción Global para la Seguridad del Paciente 2021-2030”, que incide en la necesidad de implantar medidas para mejorar la seguridad de la utilización de los medicamentos, centradas en las recomendaciones recogidas en el tercer reto “Medicación sin daño”.

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La American Diabetes Association1 (ADA) pro­pone una evaluación inicial completa del pa­ciente en la primera consulta, que incluya la confirmación y la clasificación de la diabetes mellitus (DM), la evaluación de las comorbili­dades y de las complicaciones existentes (nivel de evidencia A), el control de los factores de riesgo (FR) y la evaluación del riesgo cardio­vascular (RCV) (nivel de evidencia B). Todos es­tos factores en conjunto guiarán los objetivos terapéuticos a partir de un plan de tratamien­to individualizado y un seguimiento adecuado para cada paciente (nivel de evidencia A).

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