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En los últimos meses, la pandemia de COVID-19 ha puesto a prueba el Sistema Nacional de Salud (SNS), como a los sistemas sanitarios de los países del mundo azotados por la misma.Con el transcurso de los meses, clínicos y científicos han podido generar un mayor conocimientoacerca del propio virus, su manejo y tratamiento así como las secuelas de la enfermedad. En este sentido, se han descrito complicaciones posteriores a la fase aguda de la COVID-19, tantorelacionadas directamente con la enfermedad como otras asociadas a las largas estancias hospitalarias, en unidades de críticos en muchas ocasiones. El seguimiento de estos pacientes y las secuelas clínicas generadas por la infección, supone una nueva necesidad asistencial que requiere un abordaje multidisciplinar, protocolizado y equitativo en el conjunto del SNS.
Por ello, desde la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), y con el apoyo de la Fundación AstraZeneca, se ha considerado oportuno llevar a cabo una reflexión de consenso entre las Sociedades Científicas (SSCC) más relacionadas con la epidemia, gestores y directivos de la salud y pacientes; para establecer cómo debe organizarse y gestionarse el seguimiento clínico adecuado a las necesidades que presentan los pacientes que han superado la fase aguda de la infección por COVID-19.

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La farmacia comunitaria suele ser la primera elección de la población para consultar muchos temas de salud. En muchas ocasiones es, incluso, el único establecimiento sanitario donde se consulta como, por ejemplo, en algunas zonas rurales. Y más aún con la presión asistencial que, en la actualidad, y derivado de la pandemia por coronavirus SARS-Cov-2, sufren los centros de salud, mientras que el farmacéutico comunitario sigue siendo un profesional sanitario accesible y cercano. Actualmente, las consultas en las farmacias comunitarias relacionadas con síntomas compatibles con la COVID-19 son frecuentes. Por ello, el farmacéutico comunitario tiene un papel clave en la detección temprana de los nuevos casos susceptibles de resultar positivos y en la labor formativa y divulgativa de las recomendaciones sanitarias para este tipo de pacientes y para la prevención en el resto de la población.

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En los últimos años, la esperanza de vida ha aumentado de forma significativa en todo el mun-do. En España, según datos del Instituto Nacional de Estadística (INE), entre 1998 y 2018 ha pasa-do de 75,4 a 80,5 años en los hombres, y de 82,3 a 85,9 años en las mujeres1. Esto supone un au-mento de la población de edad avanzada y, conse-cuentemente, un incremento de las comorbilidades asociadas a la edad. Enfermedades crónicas como el asma, la enfermedad coronaria, la bronquitis o la enfermedad cerebrovascular, son muy prevalen-tes entre la población mayor de 65 años en nuestro país2, lo que contribuye a un aumento de la com-plejidad en este grupo poblacional y un mayor ries-go de eventos adversos para la salud.

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La presente guía recoge las indicaciones del Ministerio de Sanidad sobre el cribado de la infección por el virus de la hepatitis C (VHC) y la vinculación de las personas diagnosticadas al seguimiento y tratamiento en España, en el marco del Plan Estratégico para el Abordaje de la hepatitis C en el Sistema Nacional de Salud.
El estudio de prevalencia de infección por el VHC realizado entre 2017 y 2018 en España describió una prevalencia de anticuerpos frente al VHC del 0,85% (IC 95%: 0,64%-1,08%) y de infección activa del 0,22% (IC 95%: 0,12%-0,32%) en la población de 20 a 80 años. Un 29,4% de las personas con infección activa no se había diagnosticado previamente. Por lo tanto, se puede calcular que unas 76.457 personas en la población general tendrían infección activa en España, de las que 22.478 no estarían diagnosticadas.

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Os ofrecemos una guía práctica de utilización de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2). El objetivo es facilitaros una herramienta útil en la atención al paciente diabético.
Los iSGLT2 van escalando posiciones en las guías de tratamiento elaboradas por las principales Sociedades Científicas en función de la nueva evidencia publicada, con mejoras que van más allá de la simple bajada de la HbA1c (peso, presión arterial, beneficios cardiovasculares [CV] y renales).
El buen uso de los iSGLT2 aporta otro recurso para un mejor control de la diabetes, disminuyendo las complicaciones crónicas de la enfermedad, generando mejor calidad de vida y reduciendo costes a largo plazo.

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La pandemia de coronavirus SARS-CoV-2, declarada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) el 11 de marzo de 2020 y causante del cuadro clínico COVID-19, ha provo­cado que el Sistema Nacional de Salud (SNS) viva una situación de presión asistencial desconocida hasta la fecha. Esto ha tenido importantes consecuencias, tanto desde el punto de vista de sus efectos en la salud de la población (con miles de infectados y también de fallecidos), como desde la perspectiva del funcionamiento de las estruc­turas sanitarias y del ejercicio de sus profesionales, que han tenido serias dificultades para desempeñar su labor asistencial en buenas condiciones.

Además, la crisis sanitaria generada por el coronavirus ha provocado que el Gobierno de España decretara el 14 de marzo el Estado de Alarma en el país, con restricciones en la movilidad de la población. En este contexto, la atención primaria es un elemento estratégico esencial para contri­buir a una gestión sanitaria adecuada de la crisis, especialmente de cara a rebajar las tensiones asistenciales provocadas por la infección en el SNS. No hay que olvidar que la atención primaria es el nivel asistencial más extenso en España y más próximo a la población, tanto en lo concerniente a la red de centros de salud y consultorios como de farmacias comunitarias. La relevancia de la atención primaria es especialmente trascendente de cara al control de la infección y la enfermedad en su fase temprana (pacientes con síntomas leves o personas asintomáticas). Hasta la fecha la estrategia de las distintas Administraciones para responder a la infección por COVID-19 se ha centrado, sobre todo, en la atención hospitalaria; sin embargo, la atención primaria y comunitaria es el pilar básico del SNS y sin una mayor participación de sus profesiona­les no se puede dar una respuesta eficiente al desafío que supone la pandemia.

En España, según los datos de 2019 del Ministerio de Sanidad, hay 3.051 centros de salud y 10.080 consultorios. Es decir: 13.131 establecimientos de Atención Primaria en todo el país, con 29.086 médicos de familia, 6.415 pediatras y 30.499 enfermeras/eros. A esto hay que añadir que la red de farmacias comunitarias (FC) en España supera los 22.102 establecimientos, con 51.959 profesionales farmacéuticos. El presente documento quiere llamar la atención sobre las dificultades que la pandemia de COVID-19 ha provocado en la labor asistencial de los profesionales médicos de aten­ción primaria y de los farmacéuticos comunitarios, así como recoger distintas propuestas que ayuden a resolver esas dificultades. Estas propuestas quieren, por un lado, ofrecer un mejor aprovechamiento de los recursos disponibles en atención primaria y, por otro, ayudar a mejorar la atención sanitaria de la población en el contexto de la pandemia.

Las reflexiones y propuestas recogidas en el presente documento parten de la sesión COVID-19: problemas y soluciones en atención primaria y farmacia comunitaria, celebra­da el 15 de abril de 2020 organizada por la Sociedad Española de Farmacia Familiar y Comunitaria (SEFAC) con la participación de representantes de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN) y la Sociedad Española de Médicos Ge­nerales y de Familia (SEMG).

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Han trascurrido cinco años desde la anterior edición de la Guía Española para el Manejo del Asma (GEMA). Cada cinco años la GEMA se renueva por completo, con una profunda revisión de conceptos y enunciados. Por lo tanto, correspondía elaborar ya la presente quinta fase de la guía, la GEMA5.0. En esta nueva edición, dada su gran aceptación, se ha mantenido el formato empleado en las anteriores ediciones (redacción escueta y clara, la catalogación sencilla de la evidencia, propuesta de recomendaciones robustas/débiles y profusión de algoritmos y tablas)1. Por lo que esta nueva GEMA es una actualización del estado del conocimiento sobre la enfermedad basada en pruebas científicas publicadas en revistas de prestigio.

Se ha efectuado una ligera reordenación de secciones y capítulos; y entre otras novedades (rediseño y nuevos contenidos de la web www.gemasma.com; programa de difusión en medios generales de comunicación; utilización de nuevas tecnologías de comunicación, etc.), se ha procedido a modernizar el logo de la iniciativa, y sus colores corporativos (ahora rojo y negro). Además, en esta ocasión se ha cuidado de forma específica la calidad de su redacción y el apropiado uso del castellano-español científico, dada la gran difusión internacional, particularmente en Hispanoamérica, que en la actualidad posee la guía.

Esta nueva edición sigue la misma “filosofía” de sus predecesoras: elaborar una guía de practica clínica en asma, dirigida a profesionales sanitarios eminentemente asistenciales, muy práctica, independiente y consensuada entre el mayor número posible de expertos provenientes de las diversas sociedades científicas españolas implicadas en la asistencia de la enfermedad.

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Colorectal cancer (CRC) is one of the tumours with the highest incidence and mortality in the Spanish population. Nevertheless, the advances in prevention and treatment have contributed to an increased number of patients who survive for prolonged periods of time. In addition, despite recurrences, improved survival following metastasis resection is likewise on the rise.This underscores the importance of carrying out follow-up programmes even in low-risk patients for the early detection of recurrence. The main objective of this article is to provide a set of recommendations for optimising the follow-up of CRC survivors as well as for managing the sequelae that result from either pharmacological or surgical treatment.

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La diabetes mellitus tipo 2 (DMT2) es una enfermedad muy prevalente y su incidencia está aumentando de forma notable en casi todo el mundo. Estudios recientes en nuestro país demuestran cifras de prevalencia de un 13,8% de los cuales casi la mitad desconocen padecer la enfermedad. Numerosos estudios poblacionales han constatado una elevada prevalencia de enfermedad cardiovascular (ECV) en la DMT2 constituyendo la primera causa de muerte de estos pacientes (50-80% de pacientes con DMT2 fallecerán por ECV). Dentro de este grupo de patologías predominan la cardiopatía isquémica y la insuficiencia cardiaca, que son 2-5 veces más frecuentes en la población diabética.

Empagliflozina ha sido el primer fármaco para el tratamiento de la DMT2 que ha demostrado reducir notablemente la morbimortalidad en diabéticos con muy alto riesgo cardiovascular. Posteriormente otros fármacos han demostrado también distintos grados de reducción de morbimortalidad cardiovascular. Actualmente casi todas las guías clínicas recomiendan la metformina como primer escalón terapéutico y, en el momento de intensificar el tratamiento, tener en cuenta la existencia de enfermedad cardiovascular de base. 

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La gota es la enfermedad crónica inflamatoria articular más frecuente en varones adultos en España, sien-do incluso más prevalente que la artritis reumatoide y la artritis psoriásica. Se trata de una enfermedad carac-terizada por el depósito de cristales de urato monosódico (UMS) en las articulaciones y estructuras periarticula-res y subcutáneas, consecuencia de elevados niveles de ácido úrico sérico (AUs). Cursa con episodios agudos de inflamación articular (muy dolorosa), pero también presenta manifestaciones clínicas persistentes o crónicas. Esta inflamación mantenida en el tiempo da lugar a depósitos palpables de cristales de UMS, provocando los conocidos tofos.

La gota tiene un importante impacto socio-económico. Se estima que supone un coste medio de 8.000-10.000 dólares/año, asociándose con frecuentes bajas laborales, limitación de la movilidad y la funcionalidad, y con una acusada disminución calidad de vida.

A pesar de todo ello, la gota es una enfermedad que aún arrastra ciertos estigmas y a la que no se le pres-ta la atención suficiente. Así se puso de manifiesto en transcurso de un foro de actualización celebrado en el marco del XXVI Congreso Nacional de Medicina General y de Familia, que tuvo lugar del 16 al 18 de mayo en Santiago de Compostela.

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